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    祛鲜红斑痣

    来源:浙江省人民医院整形美容中心时间:2018-03-19关键词:
    鲜红斑痣可发生于任何部位,但以面颈部多见,占75%-80%,多以单侧并以右侧多见。由于病损部位深达真皮层,常规的治疗方法(如冷冻治疗,高频电、普通的CO2激光治疗,同位素治疗等)难以将之祛除。或容易遗留疤痕。 :
        鲜红斑痣可发生于任何部位,但以面颈部多见,占75%-80%,多以单侧并以右侧多见。鲜红斑痣同时涉及眼神经和上颌神经时有15%的机会可合并难治性青光眼。在鲜红斑痣患者中,1%-2%伴有同侧的软脑膜血管畸形,称为Sturge-Weber综合征。由于病损部位深达真皮层,常规的治疗方法(如冷冻治疗,高频电、普通的CO2激光治疗,同位素治疗等)难以将之祛除。或容易遗留疤痕。 
        在引进激光治疗鲜红斑痣前,鲜红斑痣只能采用化妆的方法掩饰,医学上曾应用同位素治疗,但常常会留下难以治疗的瘢痕,给以后治疗带来麻烦;整形外科采用手术切除缝合的方法,对于较小的鲜红斑痣疗效尚可,但也要留下瘢痕;较大的鲜红斑痣则需要植皮或者应用皮瓣修复,且不说要在供区要留下难看的瘢痕,修复后的面部也会留下明显的痕迹;直到引进了激光技术,才给鲜红斑痣的治疗带来了希望。尤其对婴幼儿期的鲜红斑痣治疗往往效果更加理想,因此已成为较为普及的治疗方法。
        激光治疗鲜红斑痣是应用光对不同颜色物体的选择性光热效应,应用波长在530-600纳米之间的激光或强脉冲光选择性的作用于血管中的血红蛋白,使之加热而破坏扩张的血管,而皮肤的其它组织不受破坏,从而将扩张血管清除。目前已经开发出532纳米,585纳米,595纳米和强脉冲光(IPL) 的光学治疗系统,用以治疗鲜红斑痣.强脉冲光由于其波幅宽,对血管破坏的特异性差;532纳米激光因其穿透深度不够,对鲜红斑痣的治疗效果不够理想;585纳米的染料激光曾经是治疗鲜红斑痣的黄金标准,但因为其脉冲较窄,治疗时容易形成难看的紫癜,需要较长时间恢复,而且由于光斑较小,所以治疗效果也有限;新开发的595纳米脉冲染料激光的穿透深度要高于585纳米染料激光,而且由于它的光斑大小和脉冲宽度要远远高于585纳米染料激光,因而它的治疗效果远好于所有已经临床使用的光学治疗系统。它对鲜红斑痣的治愈率达75%以上,有效率超过95%(痊愈,皮损消退>95%,显效,皮损消退>60%,有效,皮损消退>30%,无效,皮损消退<30%,以皮损消退>60%以上计算有效率)。治疗后治疗区会发生不同程度的皮肤水肿,渗出结痂,少数人在一周内可能发生小水疱,只要配合医师的治疗,这些反应将在一周内消退(个别患者可能发生色素沉着,通常会在数月内自行消失,无需特殊治疗)。
    引鲜红斑痣常伴综合征为下列七种:
     1、是以颅面部毛细血管扩张伴大脑的钙化为特征的鲜红斑痣。往往以三叉神经第一支供应的皮肤原发生毛细血管畸形。同侧脑膜毛细血管畸形伴钙化和皮质萎缩。
      2、具有三大特征的鲜红斑痣:①痣状毛细血管扩张畸形;②静脉曲张;③软组织和骨组织增生。
      3、一种鲜红斑痣遗传疾病,为常染色体优势的病损,它由视网膜血管畸形和良性成血管性血管扩张畸形构成。另外可伴随有嗜铬细胞瘤、肾上腺样瘤、胰和肾脏囊肿。
      4、使精神和行为退化的鲜红斑痣,拇指和眶距增宽,生长障碍,小头畸形,视觉异常。
      5、腹壁闭合不全,脐疝和直肠分离,大内脏,巨人征,超龄骨,小头,不对称,性腺缺失,肌肥大,膈异常。
      6、一种罕见的鲜红斑痣,患者有单发的皮肤和脑脊膜血管畸形。
      7、一种良性毛细血管扩张常见于脸部、胸部、关节和甲床。
    激光治疗鲜红斑痣
      激光治疗鲜红斑痣原理是,所发射的专门用来治疗鲜红斑痣的绿色激光能极为顺利地穿透病损上的表皮进入到病损部位,病损区的血管内部的血红蛋白在强大的激光下完全凝固,这些凝固的血红蛋白将异常的血管封闭,使鲜红斑痣内的病变血管消失,从而得到治愈。 激光治疗鲜红斑痣是应用光对不同颜色物体的选择性光热效应,应用波长在530-600纳米之间的激光或强脉冲光选择性的作用于血管中的血红蛋白,使之加热而破坏扩张的血管,而皮肤的其它组织不受破坏,从而将扩张血管清除。目前已经开发出532纳米,585纳米,595纳米和强脉冲(IPL) 的光学治疗系统,用以治疗鲜红斑痣。
    哪些人不适合治疗鲜红斑痣
      1、孕妇。 
      2、光敏性皮肤及近期使用过光敏性药物者。
      3、近期接受过或有可能接受阳光暴晒的人群。
      4、癫痫病患者,糖尿病患者,有出血倾向的患者。
      5、瘢痕体质和需治疗部位有皮肤感染的患者。
      6、怀疑有皮肤癌的患者。
      7、存有不现实期望者。
    鲜红斑痣的护理
      1.照光后局部皮肤即开始出现水肿反应,一般持续3~5d。应口服泼尼松片每次5mg,3次/d(儿童酌减),一般服用3d即可,以减轻水肿。应多食富含维生素C、E、胡萝卜素及纤维素的食物,促进光敏剂从体内排出。
      2.水肿后期常出现少量渗出,可用无菌棉球轻轻蘸干。治疗眼周围病变,有时眼角分泌物较多,可滴用0.25%氯霉素滴眼液或涂抹红霉素眼膏。
      3.照光后2~4周为结痂期,应注意避免外力触碰痂面,对结痂较厚者,应注意痂下感染,可适时给予有效的抗感染治疗。鼻唇沟、嘴角处结痂者应尽量减少引起该处肌肉活动的动作,如大笑、用力咀嚼等,以免撕裂痂面导致感染及愈合不良。另外,儿童患者的家长要看管好自己的孩予,不能和别的小朋友打闹,以免将痂皮碰掉,导致瘢痕形成。
      4.静脉推注光敏剂如有不慎造成渗漏,漏出部位的避光措施要更严格,时间要更长些,否则严重者可继发瘢痕疙瘩。
      5.避光注意事项 光敏剂输入体内后即应避免日光或强灯光照射全身皮肤,用血卟啉衍生物者一般需避光1个月左右,而用血卟啉单甲醚者需避光3~7天左右,此后可逐渐增加受光强度,如无光敏反应可恢复正常生活照光。

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