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    断指再植再造

    来源:浙江省人民医院整形美容中心时间:2018-04-26关键词:
    手指断了,不仅仅影响手部美观,让人羞于出手,更重要的是功能上存在障碍,影响日常的工作生活。特别是拇指,拇指的功能占全手的一半左右,右手的拇指就更不用说了。那么手指断了怎么办呢。一般来说,有两种情况:一种断指可以再植;另一种,断指错失再植的良机,可以进行断指再造。

    断指再植能否成功关键在血管能否接通。有下列情况时者,不宜再值:1.患有全身性疾病,体质差,或并发有严重的脏器损伤,不允许长时间进行手术者不宜再植;2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者;3.手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离,表现为手指两侧皮下瘀血,即使接通血管,因软组织广泛渗血,血栓形成,再植手指仍难存活;4.再植时限过分超过,组织已发生变性,则不宜再植。未经冷藏,断指缺血24小时仍可能再植存活,如伤后即予冷藏处理,再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短,则再植存活率越高,反之,缺血时间越长,再植存活率越低。

    手指再造术是用金属假体或自体骨骼代替再造手的掌骨,桡骨和尺骨分别缩短5cm和6cm。前臂多出来的软组织瓣为掌骨提供了良好的皮肤覆盖,形成新的手掌。手指是通过移植足趾或(和)拇趾皮甲瓣来再造的。双足供趾时,一足取第二足趾,另一足取第二或(和)第三足趾。单足供趾时,从同侧足取拇趾皮甲瓣及其相邻的第二或(和)第三足趾,这为全手指缺失提供了新的再造方法。最后,常规修复血管、神经和肌腱,并关闭皮肤。

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