• 唇腭裂
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  • 文章导读唇腭裂是面部最常见的先天畸形,表现为上唇和/或上腭的裂开,除了造成患儿外观的畸形以外,还可以造成发音和吞咽的异常。:
  • 什么是唇裂和腭裂?

    唇腭裂是面部最常见的先天畸形,表现为上唇和/或上腭的裂开,除了造成患儿外观的畸形以外,还可以造成发音和吞咽的异常。唇腭裂的发病率在我国大约为1.625‰,即每10000个新生婴儿中有16个唇腭裂婴儿。唇腭裂患儿中男女比例约为1.3:1,男性患儿略多。唇裂、腭裂、唇腭裂的比例为2:1:4。

    唇腭裂分为那几种?

             1. 单纯唇裂:俗称三瓣嘴、兔唇。可以是单侧唇裂,也可以是双侧唇裂;从程度上还可以分为完全唇裂和不完全唇裂;

            2.单纯腭裂:即口内顶部裂开,与鼻腔相通。可以是单侧腭裂,也可以是双侧腭裂;从程度上还可以分为完全腭裂和不完全腭裂;

             3.唇腭裂:同时患有唇裂和腭裂;

             4.牙槽裂:一般和唇腭裂一起伴发,表现为齿槽裂开,如不修补,会影响今后的牙齿生长。

     唇腭裂的病因

             1. 遗传:有家族遗传史者,发生唇腭裂的几率是正常人的4倍左右。

             2. 环境:(主要指怀孕前3个月至怀孕后3个月期间)。

      • 服用药物,包括四环素、抗肿瘤药物、激素等;

       • 过量吸烟饮酒;

       • 强烈精神刺激;

       • 营养不良、维生素缺乏;

       • 接触农药、甲醛等有毒物质;

       • 接触放射线;

       • 感染风疹病毒。

    唇、腭裂的手术时机

      • 唇裂整复术:6个月龄以上

      • 腭裂整复术:18个月龄以上

      • 齿槽裂整复术:9-12岁(恒尖牙萌出时)

      • 唇裂Ⅱ期整复术:16岁(面颅定型后)唇部疤痕、外鼻畸形

      • 腭裂整复术后腭咽闭合不全:16岁(做咽成形术)         

     唇腭裂手术前要做哪些检查?

      • 血常规

      • 尿常规

      • 大便常规

      • 血型

      • 凝血功能

      • 乙肝两对半

      • 丙肝抗体

      • 生化全套

      • 胸片

      • 心电图(6岁以上)

    出现以下情况暂时不能手术

      1. 体重5公斤一下;

      2. 感冒、咳嗽;

      3. 发热38度以上;

      4. 腹泻、营养不良。

    腭裂手术后注意事项

      1. 饮食:腭裂手术后需饮流质(牛奶、果汁、菜汤等)15天,后改半流质15天(稀饭、面条等),再改软食30天;

      2. 尽量少哭喊,避免大声说话;

      3. 保持口腔清洁,餐后漱口;

      4. 术后一个月复诊,以便安排后期治疗。

    唇裂手术后注意事项

      1. 饮食:饮流质时不能用奶嘴,只能用汤匙喂喝;

      2. 保持手术区域清洁;

      3. 避免唇部磕碰,导致伤口再次裂开;

      4. 手术后及时复诊,以安排后期治疗。       

    为什么要唇裂手术需要多次手术治疗?

            原因1.  第一次手术时患儿的年龄还小,手术后当时外观挺好,但随着年龄的增长,裂开侧和正常侧的生长发育速度有所不同,逐渐出现了不对称。

            原因2.  畸形本身比较严重,在一次手术时不能将畸形全部修复。

            原因3.  手术当时并无畸形,以后随着唇部、鼻部和上颌骨的不断生长,新的或继发的畸形才相继出现。

            原因4.  唇裂的第一次手术一般仅仅修复唇裂,而对于鼻畸形等其他畸形,需要再次手术。

         所以,目前发达国家对于唇裂的整复都需要3次手术,第一次是在出生后数月,做唇裂的修补;第二次是在学龄期,做唇部、鼻部的整复术;第三次是在青春期末发育停止时期,对所有的微细畸形做最后一次整形,此时达到的效果一般可以持续终身。

     

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