• 阴茎再造术的主要术式
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  • 下腹部与大腿内侧组合延迟皮瓣法

          分两期手术,以一侧下腹部皮瓣及同侧大腿内侧皮瓣行阴茎再造。Ⅰ期手术于一侧腹部设计以腹壁浅动静脉为蒂的长14cm,宽10cm皮瓣,于另一侧大腿内设计长13cm,宽4cm之随意皮瓣,将两皮瓣远端修薄后原位缝合,并在中间隔以硅胶片。1个月后行Ⅱ期手术,将皮瓣重新掀起转移,以大腿内侧皮瓣制成尿道,下腹部皮瓣制成阴茎体。此法关键是大腿内侧皮瓣第Ⅰ期手术注意防止其远端血运障碍,不要将近端皮瓣完全掀起。  

    下腹部皮瓣法(又称下腹部筋膜蒂皮瓣法)

          于腹壁左侧、腹股沟韧带下方、股动脉搏动处为起点,垂直向上设计一长24cm之乒乓球状皮瓣,柄部宽3cm,长10cm,板部宽12~14cm,长10~12cm。皮瓣切取时将含腹壁浅血管及旋髂浅血管之皮下筋膜一起掀起,按上法比例设计,以外侧为尿道、内侧为阴茎体之皮瓣,中间反折处去表皮,旋转至阴茎根部与残端缝接。此法的关键是在皮瓣蒂部要确切携带较明显的腹壁浅及旋髂浅血管,否则易出现皮瓣远端血供不良。  

    脐旁皮瓣法

          腹壁一侧腹股沟韧带下方股动脉搏动处为起点,垂直向上10cm为下缘,脐旁2cm为内缘,设计一旗形皮瓣,旗杆即蒂,为腹壁下血管,旗面为瓣,脐旁皮肤穿支皮瓣营养血管,皮瓣长10~12cm,宽12~14cm,皮瓣内外部分按上法比例分别供作阴茎体和尿道,切取后以腹壁下血管蒂为旋转轴,经皮下隧道转移至阴茎残端与之缝接。此法的关键是切取皮瓣时需细心解剖,勿损伤腹壁下血管蒂及脐旁进入皮瓣的主要皮肤穿支,如能携带3条穿支血管则血运更理想  

    阴股沟皮瓣法

          于左右两侧阴股沟,阴囊外侧平耻骨联合,各设计一以阴部外血管为蒂皮瓣,长15~17cm,宽7~8cm,近端4~5cm作为蒂部,远端11~12cm作为尿道、阴茎体。根据血运,一侧皮瓣外侧部分作为阴茎体的一部分,内侧宽3.5cm作为尿道,另侧皮瓣全部作为阴茎体。经皮下蒂旋转与阴茎残端缝合形成尿道和阴茎体。此法的关键是皮瓣掀起时不要损伤蒂部的旋股内动脉皮支、闭孔动脉皮支。  

    游离前臂皮瓣法

          在前臂腕部上方,以桡动脉为中心,设计长10~12cm,宽12~14cm之皮瓣,掌面部分供作阴茎体,内含桡动静脉和贵要静脉,近背侧部分宽3.5cm作尿道,内含桡动脉分支及头静脉。将皮瓣血管蒂离断后,桡动脉与股动脉或其属支行端侧或端端吻合,将头静脉、贵要静脉与大隐静脉及其属支行端端吻合。

     

    资料来源于好大夫在线 

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